Diagnose
Diagnose in mehreren Schritten
Besteht nach einer sorgfältigen Erhebung der Krankheitsgeschichte (Anamnese) Verdacht auf Zölikie / Sprue, so erfolgt die weitere Diagnostik in der Regel in zwei Schritten:
- Untersuchung des Blutes auf zöliakietypische Antikörper "Serologische Diagnostik"
- Dünndarmbiopsie zur Untersuchung des Zustands der Dünndarmschleimhaut mit einer Auswertung nach Marsh
Die Untersuchungen sollten vor dem Beginn einer glutenfreien Ernährung durchgeführt werden, da die Ergebnisse sonst nicht aussagekräftig sind.
Bestätigt sich der Verdacht auf Zöliakie / Sprue, so wird in der weiteren Folge beobachtet, wie der Patient auf eine glutenfreie Diät anspricht.
In jüngster Zeit werden auch genetische Untersuchungen angeboten. Diese können aber nur eine Veranlagung (genetische Prädisposition) nachweisen. Ob die Zöliakie tatsächlich ausbrechen wird, kann der Test nicht vorhersagen. Viele Menschen besitzen die genetische Veranlagung für eine Zöliakie, ohne tatsächlich zu erkranken.
Was die Diagnose so schwer macht, ist zum einen, dass die Krankheit und ihre Symptome in der Bevölkerung und auch bei vielen Ärzten nur wenig oder gar nicht bekannt ist. Zum anderen fehlen bei vielen erwachsenen Patienten die eindeutigen klinischen Zeichen und die typischen Symptome.
Klinische Formen der Zöliakie
Auf Grund der vielfältigen unterschiedlichen Symptome hat man die Zöliakie in unterschiedliche klinische Formen eingeteilt, die für die Diagnose relevant sind:
- Typische, symptomatische Zöliakie
- silente (schleichende, stillschweigende) Zöliakie
- latente (potentielle) Zöliakie
- atypische (untypische) Zöliakie
Vertiefende Informationen
Zöliakie-Treff:
Leicht verständliche Zusammenfassung zum Thema Diagnose der Zöliakie
Die folgenden drei Artikel steigen tiefer in die aktuellen Forschungsergebnisse im Zusammenhang mit der Diagnose der Zöliakie ein. Ein Schwerpunkt liegt auf den verschiedenen untypischen Formen der Zöliakie und deren Diagnose. Weiter werden die überraschenden Zusammenhänge mit anderen Krankheitsbildern wie Diabetes Mellitus Typ 1 beleuchtet.
Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V.:
Wissenschaftlicher Beitrag zur Diagnostik der Zöliakie
Deutsches Ärzteblatt:
Wissenschaftlicher Beitrag zu nichtklassischen Zöliakieformen
Laborjournal online:
"Nur die Spitze des Eisbergs" - Artikel zu aktuellen Themen der Forschung. Die große Zahl "stummer" Zöliakie-Fälle verdeutlicht der Autor anhand des Eisbergmodells: Die sichtbare Spitze des Eisbergs bilden Patienten, die an klassischer Zöliakie leiden. Unter Wasser verbirgt sich jedoch der viel größere Teil des Eisbergs, zu dem Patienten mit silenter oder latenter Zöliakie zählen.